بیش از ۶۰ درصد مبتلایان حاد کرونا سرفه می‌کنند

متخصص بیماری‌های عفونی، سرفه خشک را یکی از علایم بالینی شایع در بیشتر بیماران مبتلا به کووید ۱۹ عنوان کرد و گفت: براساس آمارها سرفه در ۶۰ تا ۷۰ درصد بیماران با فرم حاد ویروس کرونا گزارش شده است.

به گزارش صبح ساحل، «دکتر مصطفی علوی مقدم»، فلوشیپ طب اورژانس و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی گفت: به طور معمول سرفه در مبتلایان به کووید ۱۹ از روز دوم بیماری شروع می شود و تا سه هفته ادامه می یابد. وی با بیان اینکه  در ۲۰ تا ۳۰ درصد افراد بالغ مبتلا به کرونا سرفه تا هشت هفته و حتی بیشتر ادامه پیدا می کند، این  سرفه‌ها را سرفه‌های مزمن پس از کرونا نامید. این متخصص عفونی یادآور شد: سرفه مزمن در کووید ۱۹ در کنار علایمی نظیر کاهش حس بویایی و چشایی، احساس خستگی مزمن، دردهای عضلانی یا مفاصل، سردرد و اختلال شناختی می تواند جزو نشانگان پس از ابتلا به کرونا یا نشانگان کووید ۱۹ طول کشیده باشد.

علوی مقدم ادامه داد: براساس گزارش های آسیب شناسی وجه مشترک همه علایم مذکور را درگیری سلول‌های عصبی با ویروس کووید ۱۹ عنوان کرد و افزود: تشخیص علت سرفه مزمن در بیماران مبتلا به کرونا نیازمند یک رویکرد تشخیصی نطام مند و مبتنی بر شواهد است. به گفته وی پس از گرفتن شرح حال از بیمار و معاینه فیزیکی هدفمند و دقیق باید تصویر برداری از قفسه سینه انجام شود. درصورت وجود نداشتن تفاوت معنی دار در یافته های تصویربرداری فعلی نسبت به قبل یا عدم مشاهده نشانه های بهبودی؛ چهار علت شایع برای سرفه های بیمار مطرح می شود. این استاد دانشگاه، برونشیت پس از عفونت ویروسی را یکی از علل سرفه بیماران ذکر کرد که معمولا بعد از عفونت های ویروسی مجاری فوقانی تنفسی بروز می‌کند و دلیل آن افزایش تحریک پذیری شاخه های حسی عصب واگ نسبت به محرک هایی است که منجر به سرفه می شوند.

به گفته دکتر علوی مقدم در بیماران مبتلا به کووید ۱۹ نیز همین اتفاق می افتد و این بیماران نیاز به مصرف آنتی بیوتیک یا استرویید خوراکی یا استنشاقی نداشته واستراحت و مصرف مایعات به آنان توصیه می شود و در برخی افراد درمان با گاباپنتین، ضد سرفه های کدیین دار ودکسترومتورفان می تواند کمک کننده باشد. وی سندرم افزایش تحریک پذیری راه های هوایی و ترشح سلول های ماست سل در مخاط و زیرمخاط را از علل دیگری برشمرد که منجر به اسپاسم راه هوایی و سرفه در بیماران می شود و افزود: در این گروه از بیماران نیز استفاده از برونکودیلاتور و استروییدهای استنشاقی می تواند باعث بهبود سرفه شود. این استاد دانشگاه اضافه کرد: سندرم ترشح پشت حلق از دیگر دلایل بروز سرفه است که در این بیماران درصورت عدم استعمال سیگار و مصرف نکردن داروهای ضد آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین، مجموعه ای از احتلالات مربوط به درگیری سینوس ها و مخاط بینی مطرح می شود.

علوی مقدم سینوزیت های مزمن باکتریال یا قارچی، رنیت آلرژیک، رنیت پس از عفونت، رینیت وازوموتور را از جمله اختلالات  مذکور عنوان کرد که در این موارد ضمن بررسی احتمال آلرژی در بیماران، درمان با آنتی هیستامین ها، استروییدهای استنشاقی داخل بینی، آنتی کولینرژیک های استنشاقی داخل بینی و آنتی بیوتیک بر حسب مورد کاربرد پیدا می کند. وی، ریفلاکس و برگشت اسید معده به مری را چهارمین علت سرفه در بیماران عنوان کرد و افزود: این بیماران معمولا به صورت مکرر دچار سوزش سردل یا احساس مزه شوری در بزاق می شوند اما در ۴۰ تا ۷۰ درصد موارد، سرفه مزمن تنها یافته بالینی این بیماران است. وی رعایت رژیم غذایی ضد ریفلاکس و استفاده از داروهای کاهنده اسید معده را درمان این بیماران ذکر کرد و یادآور شد:  پاسخ به درمان در این گروه تاخیری بوده و ممکن است پس از۶-۵ ماه رخ دهد.

 این متخصص عفونی گفت: درصورتی که یافته های تصویربرداری فعلی با تصویربرداری قبلی در فردی که دچار سرفه های مزمن است، تفاوت معناداری داشته باشد برخی تشخیص های افتراقی نظیر عفونت ثانویه و درگیری ریوی کووید۱۹ و بیماری زمینه ای ریوی مطرح می شود. علوی مقدم، پنومونی ارگانیزه کریپتوژنیک، فیبروز ریه، برونشکتازی، واسکولیت های درگیر کننده بافت ریه و در موارد بسیار نادر سرطان با منشا ریه را از دیگر تشخیص های افتراقی برای این بیماران برشمرد و تاکید کرد: هر سرفه ای نشانه بیماری های مذکور نیست و باید توسط متخصص بررسی شود. وی افزود: تشخیص هر یک از بیماری های ذکر شده توسط پزشک متخصص و با انجام تست های تشخیصی خاص، بررسی های پاراکلینیک و نمونه برداری انجام می شود و درمان بیمار بسته به علت  بیماری متفاوت خواهد بود.

منبع: ایرنا