جدید به قدیم
…تأمین اجتماعی به کلیه داروخانههای طرف قرارداد کمتر از ۱۰ همت رسیده است و از طرفی شرکت تیپیکو (تولید کننده دارو متعلق به سازمان تأمین اجتماعی) به میزان بدهی تأمین اجتماعی به داروخانهها و حتی بیشتر از آن، از مراکز و بیمارستانهای طرف قرارداد مطالبه دارد.وی با اشاره به اینکه درآمد تأمین اجتماعی متأثر از فضای اقتصادی کشور است، توضیح داد: ماهانه ۱۰۰ همت درآمد توسط این سازمان ثبت میشود؛ به واسطه آن هزینههای پرداخت حقوق مستمری، درمان، بیمه بیکاری و دیگر موارد تعهداتی صورت میگیرد که در جمع به ۱۲۵ همت ماهانه میرسد.معاون درمان سازمان تأمین اجتماعی اضافه کرد: این سازمان حدود ۱۵۰ همت مطالبات قطعی شده از جامعه کارفرمایی دارد.او همچنین تصریح کرد: دولت نیز اخیراً با همراهی مجلس شورای اسلامی ۷۰ همت اوراق مربوطه به مطالبات تأمین اجتماعی را به این سازمان اختصاص داده است که البته به واسطه شرایط کلان اقتصادی، فروش این اوراق با دشواری صورت میگیرد.غفاری افزود: از محل این اوراق مطالبات ۵ ماهه داروخانهها و دانشگاهها را پرداخت کردهایم و همچنین در هفتههای پیش رو تلاش داریم که مطالبات حدود ۴ تا ۵ ماهه اول اسناد رسیدگی شده مربوط به بخش خصوصی (بیمارستانها و پاراکلینیکها) را پرداخت کنیم.
…پیشنهادی ۷۲۰ هزار تومانی و یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومانی منعقد شد که سازمان تامین اجتماعی هم به کاهش اعداد و ارقام پیشنهادی کمک کرد و همچنین درمان با قانون الزام را پیشنهاد داد اما معتقدیم که لازم است تامین اجتماعی در راستای تجهیز بیمارستانهای ملکی و همچنین افزایش تعرفه پرداختی به پزشکان خود اقدام کنند تا بیماران برای درمان به مراکز ملکی سازمان مراجعه و پشت نوبتهای طولانی نمانند. همچنین با افزایش تعرفهها و دستمزدها، پزشکان را راغب به انجام عملهای جراحی در بیمارستانهای ملکی سازمان کند.دهقانکیا با تاکید دوباره در خصوص اینکه خواهان اجرای درمان با قانون الزام هستیم، گفت: این در حالی است که تامین اجتماعی دارای مشکلات و محدودیتهای مالی و بودجهای است و دچار تعارض منابع و مصارف است به طوری که هشت ماه به بیمه تکمیلی و بیمه عمر بدهکار است که همین امر بازنشستگان را در پرداخت اسناد بیمارستانی و درمانی با مشکلاتی مواجه کرده است.وی ادامه داد: با توجه به افزایش هزینههای دارویی و تاثیر افزایش قیمت دلار بر آن، آیا این سازمان قادر به اجرای درمان الزام خواهد بود؟ با شرایط کنونی و با این اوصاف سازمان چگونه میتواند درمان الزام را اجرا کند…
به گزارش صبح ساحل، دکتر محمد مهدی ناصحی - مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: رویکرد کلی این سازمان در سالهای اخیر بر هزینهکرد هدفمند منابع، افزایش بهرهوری و گسترش پوشش بیمهای استوار بوده و تقویت زیرساختهای الکترونیک از اولویتهای اصلی برنامهها به شمار میرود.وی با اشاره به حمایت از اقشار آسیبپذیر افزود: در حال حاضر بیش از نیمی از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و مددجویان کمیته امداد امام خمینی(ره) و سازمان بهزیستی بهصورت رایگان از خدمات درمانی بهرهمند میشوند. خدمات بیمه سلامت از طریق پنج صندوق ارائه میشود و حدود ۸۰ درصد منابع مالی آن از محل بودجه دولتی تأمین میشود.مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، یکی از چالشهای جدی نظام سلامت را افزایش هزینههای غیرضروری تشخیصی و درمانی دانست و تاکید کرد: با همکاری جامعه پزشکی و سایر نهادها تلاش میکنیم از مصرف بیرویه دارو و مداخلات غیرضروری جلوگیری کرده و منابع را به سمت بیماران واقعی و نیازمند هدایت کنیم.ناصحی با اشاره به تاسیس صندوق حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج بیان کرد: این صندوق فعالیت خود را با پنج هزار میلیارد تومان آغاز کرد و اکنون با بودجهای بیش از ۱۲ هزار میلیارد تومان، ۱۳۰ گروه بیماری…
به گزارش صبح ساحل، طبق آمار اعلام شده، از مجموع ۱۳۶۱۵ شکایت ثبت شده در رشتههای مختلف بیمه، تعداد ۱۲۲۵۴ شکایت مختومه شده و ۱۳۶۱ مورد همچنان در حال رسیدگی است.براساس این گزارش، رشته بیمه شخص ثالث با ۶۱۶۵ شکایت ثبت شده در صدر قرار دارد که از این تعداد، ۵۶۲۹ شکایت رسیدگی و مختومه شده و ۵۳۶ مورد در حال رسیدگی است.پس از آن، رشته بیمه درمان با ۳۴۹۸ شکایت در جایگاه دوم قرار گرفته که از این میان ۳۰۲۱ شکایت مختومه و ۴۷۷ شکایت در حال بررسی است.رشته بدنه اتومبیل نیز با ۱۴۸۹ شکایت در رتبه سوم قرار دارد که ۱۳۹۱ فقره رسیدگی و مختومه شده و ۹۸ مورد دیگر در حال رسیدگی است.لازم به ذکر است، از مجموع ۱۳۶۱۵ شکایات ثبت شده از شرکتهای بیمه، تعداد ۸۷۴ مورد مربوط به عملکرد نمایندگان، کارگزاران و ارزیابان خسارت شرکتهای بیمه بوده که تعداد ۶۴۲ مورد مختومه و ۲۳۲ مورد در حال رسیدگی است. اضافه می نماید تعداد ۶۴۳ مورد از شکایت مذکور مربوط به عملکردِ نمایندگان شرکتهای بیمه بوده است.گفتنی است آمار شکایات صنعت بیمه در راستای مأموریتهای نهاد ناظر و با هدف شفافیت عملکردی، افزایش رقابت، ارتقای کیفیت خدمات و آگاهی بیمهگذاران…
به گزارش صبح ساحل، اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، در نشستهای هفتگی که دارند، به مهمترین مسائل و مشکلات روز حوزه سلامت میپردازند.در این هفته نیز، به دلیل چالشهایی که پیش روی زنجیره تأمین دارو و تجهیزات پزشکی قرار دارد، کمیسیون بهداشت و درمان مجلس تصمیم گرفته در یک نشست با حضور مدیران دستگاههای دولتی، برای چندمین بار به این حوزه ورود میکند.در همین راستا، اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در روز یکشنبه ۳۰ آذر ۱۴۰۴، وضعیت تولید، واردات، توزیع و ذخیرهسازی دارو و تجهیزات پزشکی و همچنین میزان ارز تخصیصی و مطالبات صنعت دارو و تجهیزات پزشکی را با حضور معاون سازمان برنامه و بودجه، معاون ارزی بانک مرکزی، مدیرعامل شرکت نیکو وزارت نفت، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، رئیس سازمان غذا و دارو، مسئولان دستگاههای نظارتی و فعالان صنعت مورد ارزیابی قرار خواهند داد.
… اقامت دائم، مدرک تحصیلی، نظام وظیفه، سوابق محکومیتهای کیفری و شمول استعفای ماده ۳۲ قانون انتخابات مجلس شورای اسلامی توسط سازمانها و وزارتخانههای مسئول از جمله: سازمان ثبت احوال کشور، وزارت علوم، تحقیقات و فناوری، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، وزارت امور خارجه، دانشگاه آزاد اسلامی، مراکز مدیریت حوزههای علمیه، سازمان امور اداری و استخدامی کشور، دادستانی کل کشور و فراجا بررسی، اظهارنظر و گواهیهای مربوط صادر میگردد.دستگاهها و مراجع مذکور موظفند حداکثر تا ۲۴ ساعت قبل از شروع ثبتنام نهایی به اعتراض متقاضیان در خصوص گواهیهای صادر شده، رسیدگی نمایند.توضیح: به استناد تبصره ۲ ماده ۵۴ قانون فوقالذکر، متقاضیانی که طی مهلت مقرر در سامانه مذکور، درخواست خود را ثبت نکنند، یا شناسه رهگیری دریافت ننمایند و یا مطابق بررسی دستگاههای مربوط، شرایط داوطلب شدن را نداشته باشند؛ نمیتوانند در مرحله بعد، به عنوان داوطلب نمایندگی مجلس شورای اسلامی از تاریخ ۱۴۰۴/۱۱/۲۹، ثبتنام خود را نهایی نمایند.مدارک و شرایط لازم برای ثبت درخواست داوطلبی مجلس شورای اسلامی به شرح زیر است:۱- داشتن حداقل سن (۳۰) سی سال و حداکثر (۷۵) هفتاد و پنج سال تمام؛۲- داشتن مدرک تحصیلی حداقل کارشناسی ارشد یا معادل آن؛۳- ممنوعیت ثبت درخواست توسط اتباع ایرانی…
… حق بیمه ماهانه یکمیلیون و ۲۵۰ هزار تومان است که ۲۵۰ هزار تومان آن را سازمان پرداخت میکند. افرادی که قصد انتخاب طرح دوم را دارند باید مابهالتفاوت ۵۳۰ هزار تومانی را خود پرداخت کنند.سقف تعهدات طرح اول بیمه تکمیلی:بستری فوقتخصصی: ۱۰۰ میلیون تومانبیماران خاص و صعبالعلاج: ۴۵ میلیون تومانبستری عمومی: ۵۰ میلیون تومانخدمات پاراکلینیک و تشخیصی درمانی سرپایی: ۷.۵ میلیون تومانخدمات تشخیصی و درمانی سرپایی: ۵ میلیون تومانآزمایشگاه و پاتولوژی: ۳ میلیون تومانرفع عیوب انکساری چشم: برای یک چشم ۷.۵ میلیون تومان و برای هر دو چشم ۱۴ میلیون تومانآمبولانس: ۶ میلیون تومانسقف تعهدات طرح دوم (با پرداخت مابهالتفاوت):بستری فوقتخصصی: ۱۲۰ میلیون تومانبستری عمومی: ۶۰ میلیون تومانبیماران خاص و صعبالعلاج: بدون سقفخدمات پاراکلینیک، تشخیصی و درمانی سرپایی: بدون سقفآزمایشگاه و پاتولوژی: بدون سقفرفع عیوب انکساری چشم: بدون سقفآمبولانس: ۶ میلیون تومانویزیت: ۵ میلیون توماندارو: ۵ میلیون توماندر قرارداد جدید، بیمه عمر نیز اضافه شده که شامل حق بیمه ماهانه ۵۵ هزار تومان و غرامت فوت ۵۰ میلیون تومان است و برای فوت به هر علت، بدون محدودیت سنی اعمال میشود.شرکت آتیهسازان حافظ نیز اعلام کرده است که با داشتن بیش از ۴۰ شعبه، حدود ۷۱۰ نمایندگی و ۱۱ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد…
…جاری مجدداً میتوانند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند.برهانی با اشاره به تغییرات مهم در هزینههای امسال، توضیح داد: سال گذشته هزینه بیمه تکمیلی برای هر نفر ۴۳۰ هزار تومان بوده که سهم سازمان تأمین اجتماعی ۲۱۵ هزار تومان و سهم بازنشسته ۲۱۵ هزار تومان بود. اما با افزایش تعرفههای درمان، سهم سازمان امسال به ۲۵۰ هزار تومان رسیده و با موافقت کانون عالی بازنشستگان، سهم بازنشسته به ازای هر نفر ۴۷۰ هزار تومان است. بدینترتیب، هزینه نهایی بیمه تکمیلی برای هر نفر در سال جدید ۷۲۰ هزار تومان خواهد بود.به گفته وی، این قرارداد، جمعیتی حدود ۹.۵ تا ۱۰ میلیون نفر شامل ۴ تا ۵ میلیون بازنشسته اصلی و خانوادههایشان را پوشش میدهد و مدت اعتبار آن یکساله یعنی از ابتدای آذرماه سال جاری تا پایان آبانماه ۱۴۰۵ است.برهانی درباره بدهی هشتماهه سازمان تأمین اجتماعی به شرکت بیمهگر نیز توضیح داد که روند تسویه طی روزهای آینده آغاز خواهد شد. برنامهریزی انجامشده نشان میدهد که مطالبات اردیبهشت امروز پرداخت میشود، مطالبات خرداد در آخر هفته یا ابتدای هفته آینده و سپس مطالبات مرداد نیز تسویه خواهد شد.عضو هیئت مدیره کانون بازنشستگی استان تهران همچنین درمورد جزییات پوشش خدمات بیمه تکمیلی گفت: طی قرارداده منعقد…
به گزارش صبح ساحل، احمـد علیمحمدی بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی، در نامهای به مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی، خواستار تعیین تکلیف فوری قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی شد.وی در این نامه، با اشاره به اتمام قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی، گفت: با توجه به عدم تمدید قرارداد مذکور، بازنشستگان تامین اجتماعی امکان استفاده از خدمات بیمه تکمیلی را ندارند.علیمحمدی بروز چنین مواردی را بیانگر عدم برنامه ریزی صحیح به منظور تمدید قرارداد و تامین خواستههای درمانی بازنشستگان در موعد مقرر دانست.بازرس کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی با تعیین مهلتی ۲۴ ساعته به مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی تاکید کرد که با قید فوریت اقدامات لازم را در چارچوب قوانین و مقررات و باهماهنگی کانون بازنشستگان تامین اجتماعی انجام داده و نتایج آن را به سازمان بازرسی کل کشور گزارش کند.
…بهداشت و درمان مجلس ادامه داد: تأمین اجتماعی امسال اعلام کرده که سهم خود را از رقم سال گذشته افزایش نمیدهد در نتیجه حق بیمه بازنشستگان ناگهان از حدود ۴۵۰ تومان به بیش از ۷۰۰ تومان رسیده و همین موضوع باعث عدم تمدید قرارداد شده است.جمالیان با بیان اینکه این وضعیت موجب سردرگمی شدید بیماران بستری در بیمارستانها شده، گفت: تعداد زیادی از بیمارانی که در بخش قلب بستری و منتظر عمل بوده، ناگهان با این جمله مواجه شده که از امروز بیمه تکمیلی ندارد و باید هزینهها را شخصاً پرداخت کند و این مسئله موجی از نارضایتی در سراسر کشور ایجاد کرده است.وی با اشاره به بخشنامه جدید تأمین اجتماعی برای آمادگی مراکز ملکی جهت ارائه خدمات رایگان، افزود: این مراکز در بسیاری از استانها تمام بخشهای تخصصی مورد نیاز را ندارند و اگر قرار بر چنین تصمیمی بود، سازمان باید پیش از پایان قرارداد، با بیمارستانهای دولتی و وزارت بهداشت توافق لازم را انجام میداد تا بیمهشدگان سرگردان نشوند.جمالیان، تأخیر در تصمیمگیری را «سوءتدبیر» خواند و تأکید کرد: امروز بازنشستگان و خانوادههای آنان در شرایط سخت اقتصادی تاوان این بیبرنامگی را میدهند و انتظار میرود مدیرعامل تأمین اجتماعی هرچه سریعتر وضعیت بیمه تکمیلی را تعیین…
