افزايش ناباروري در ايران

صبح ساحل ، حوادث - آمار روزافزون ابتلا به ناباروري، از يك سو مشكلات عديده اي را براي افراد درگير ايجاد كرده است و از سويي ديگر، هزينه هاي سنگيني را به جامعه تحميل مي كند.به گزارش انتخاب خبر، در اين ميان با توجه به تأثير عوامل محيطي، تغذيه اي، اختلالات غدد و بيماريها بر ناباروري، ريسك فاكتورهاي ابتلا به  اين عارضه، افزايش يافته و لزوم اطلاع رساني و كنترل عوامل مؤثر را مطرح مي كند.مسئول کميته حمايت از بيماران انجمن علمي تخصصي باروري و ناباروري ايران در رابطه تأثير بيماريهاي زنان بر ناباورري، بيان داشت: اكثر بيماري هاي زنان و اختلالات غدد مي توانند تأثير مستقيم و غيرمستقيمي بر ناباروري داشته باشند. در سيكل طبيعي ماهانه، هورمون هاي مترشحه از هيپوفيز روي تخمك ها اثرگذار است كه باعث رشد فوليكول مي شود و تخمك، آزاد مي گردد، و تحت تأثير هورمون هيپوفيز باعث ترشح استروژن و پروژسترون مي‌شود، كه اين هورمون ها در كبد، متابوليزه مي شوند و از طريق كليه،دفع مي شوند.دکتر سيد مهدي احمدي در گفتگو با خبرنگار انتخاب خبر افزود: علاوه بر آن، هورمون ها مي توانند باعث تغييراتي در بافت هاي مختلف بدن، از جمله: ايجاد بافت چربي، چاقي و يا حتي لاغري شوند.وي خاطرنشان كرد: تأثير عوامل ناشي از هورمون ها، به ويژه هورمونهاي مترشحه از غدد فوق كليوي، تيروئيد، هورمون مترشحه از غده پانكراس و فاكتورهايي كه باعث اختلال در بافت كبدي و كليوي مي شوند، مي تواند به نحو مؤثري باعث اختلال در بافت تخمدان و ناباوري شود.رئيس مركز باروري و ناباروري اصفهان با اشاره به بيماري هاي ژنيتيك و متابوليك، مانند: سندرم داون،‌ تالاسمي ماژور،‌ ديابت و اكثربيمارهاي ايمنولوژيك كه مي توانند باعث ناباروري شوند،‌ افزود:  بسياري از اين بيماري ها مي توانند باعث سقط جنين شوند يا اختلالي در پذيرش مخاط رحم براي بارداري ايجاد کنند.اين جراح و متخصص زنان و نازايي،‌  طيف تأثير بيماري ها بر ناباروري را بسيار گسترده عنوان کرد و گفت: از جمله اختلالات غدد،‌ اختلالات مربوط به تخمدان هاي پلي كستيك است، و تخمدان هاي پلي كسيتيك در سنين مختلف بلوغ،‌ قبل و بعد از بلوغ،‌ دوران بارداري و يائسگي،‌ درمان هاي مختلفي دارد و براساس علائم بيماري، درمان هاي اختصاصي براي بيمار انجام مي شود.

دكتر احمدي، از ديگر بيماري هاي شايع در ايران را آندومتريوز نام برد كه رشد مخاط رحم يا سلول هاي مخاطي رحم در خارج از حفره رحم،‌ مثل لوله ها،‌  داخل شكم،‌ دهانه رحم يا هر عضوي از بدن،‌ مي تواند اتفاق افتد.وي، افزايش شديد اين بيماري در كشور را نگران كننده دانست و تصريح کرد:‌ از 40 سال گذشته كه آمار مبتلايان به 2 تا 3 درصد مي رسيد،‌ اكنون به بالاتر از 21 درصد رسيده است كه عوامل مختلفي  مثل افزايش سن باروري،‌ پيشگيري طولاني مدت از بارداري،‌ ازدواج ديررس،‌ آلودگي هاي زيست محيطي،‌ آلاينده هايي مثل كادميوم،‌  سرب،‌ استفاده از ظروف يكبار مصرف،‌ فست فودها و تغذيه نامناسب،‌ سموم دفع آفات و ساير مواد شيميايي و پليمر ناشي از ظروف يك بار مصرف و بطري هاي آب كه هورمون هايي مثل ايزواستروژن را ايجاد مي كنند،‌ در ابتلا به آندومتريوز و ناباروري مؤثر هستند.

عضو هيئت مديره انجمن باروري و ناباروري ايران،‌ فرم اين بيماري را از نظر سلولي،‌ خوش خيم ولي از نظر كلينيكي،‌ عودكننده خواند كه گاهي لازم است فرد مبتلا‌ چندين بار تحت عمل جراحي قرارگيرد. وي بهترين درمان براي آندومتريوز را حاملگي خواند و افزود: به اين بيماران توصيه مي شود كه زودتر باردار شوند وزمان شيردهي خود را افزايش دهند.

اين متخصص زنان و نازائي با اشاره به مراحل پيشرفت درمان آندومتريوز،‌ وضعيت حاد بيماري را زماني دانست كه باعث تخريب بافت تخمدان مي شود،‌  ميزان ذخيره تخمدان را كاهش مي دهد و تحريك تخمك گذاري، بسيار سخت ياانجام نمي شود كه دراين بيماران مي توان از تخمك اهدايي استفاده كرد.رئيس مجتمع تخصصي زنان و نازايي اصفهان،‌ از ديگر بيماري هاي شايع مؤثر بر ناباروري را سل گاوي اعلام كرد و گفت: اين بيماري كه خاص زنان است،‌  باعث مشكلاتي در سيستم رحم مي گردد. همچنين اين بيماري، از بيماري هاي مشترك بين انسان و دام است كه استفاده از لبنيات آلوده و پاستوريزه نشده از علل ابتلا به اين بيماري است.وي تأکيد کرد: حتي اگر فرد درمان شود،‌ ندرتاً به درمان دارويي جواب مي دهد. تشخيص اوليه و درمان زودرس مانع از اين مي شود كه ديگر قسمت هاي دستگاه ژنيتال گرفتار شود.

به گفته اين عضو هيئت مديره انجمن باروري و ناباروري ايران، از ديگر بيماري هاي شايع تأثيرگذار بر ناباروري،‌ ميوم هاي رحمي است،‌  مخصوصاً ميوم هايي كه داخل حفره رحمي مي باشند و بر حفره داخلي رحم،‌ ايجاد فشار مي كنند و مانع جايگزيني تخمك لقاح شده در داخل رحم شده و باعث سقط،‌ يا اختلالات ديگري در بارداري مي شوند.

دكتر احمدي،‌ ابتلا به عفونت ها به ويژه عفونت هاي قارچي كه مي تواند بصورت عفونت داخل واژن يا دهانه و حفره رحم،‌ و لوله هاي رحم باشد را از علل شايع مؤثر بر ناباروري دانست،‌  كه شايع ترين آنها،‌ عفونتهاي كلامديا(clumedia) است.

مسئول کميته حمايت از بيماران انجمن علمي تخصصي باروري و ناباروري ايران ادامه داد: همچنين بيماري هاي جنسي مثل سوزاك و سيفليس،‌  برخي از بيماري هاي ژنيتال مثل زگيل تناسلي،‌ هرپس،‌ تبخال تناسلي و عفونت هاي انگلي كه باعث التهاب مي شوند و التهاب، منجر به تخريب مخاط رحم،‌ لوله ها،‌ اختلال در تخمدان ها و تخمك گذاري،‌  اختلال در پذيرش آندومتر براي جايگزين تخمك بارورشده،‌ سقط يا زايمان زودرس مي شود.

اين متخصص زنان و نازايي در ادامه به بيماري هاي روحي رواني زنان اشاره کرد و گفت: از عواملي که منجر به افسردگي و استرس در زنان مي شوند، و مي توانند باعث سيكل معيوب جنسي و باروري در فرد شوند،‌ نيز نبايد غافل ماند.وي اضافه کرد: افسردگي و مصرف داروهاي ضد افسردگي،‌ باعث افزايش هورمون شير(پرولاكتيو) مي شود كه در ناباروري، مؤثر است.دکتر سيد مهدي احمدي تأکيد کرد: تأثير فاكتورهاي روحي و رواني آنچنان شديد است كه 10 درصد از مقالات مربوط به نازايي را به خود اختصاص داده است؛ لذا خانواده ها در نوع روابط خود،‌ بويژه نسبت به زنان بايد آگاهانه عمل نمايند.